Типовая межотраслевая форма № 1-Т
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 № 78
Форма по ОКУД 0345009
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ 17  
(серия) 17 02 2025 г.
Дата составления
Грузоотправитель ООО Торговый дом "ФОРТИС" РФ. 108826, г. Москва, Посёлок Коммунарка ул. Потаповская роща дом 2 к. 1. помещ. 69 К/П. по ОКПО  
Грузополучатель (полное наименование организации, адрес, номер телефона) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
Плательщик (полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
(полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты)
1. ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ (заполняется грузоотправителем)
Код продукции (номенкла
турный номер)
Номер прейскуранта и дополнения к нему Артикул или номер по прейскуранту Коли
чество
Цена,руб. коп. Наименование продукции, товара (груза),ТУ, марка, размер, сорт Единица измерения Вид упаковки Количество мест Масса, т Сумма,руб. коп. Порядковый номер
записи по склад-
ской картотеке
(грузоотправителю,
грузополучателю)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
        16 руб. 00 коп. Виноград Свежий кг короб 399 1602 25632  
        14 руб. 00 коп. Редька (Дайкон) Свежая кг короб 143 2945 41230  
        16 руб. 00 коп. Груша Свежая кг короб 107 1624 25984  
        16 руб. 00 коп. Груша Свежая кг короб 81 825 13200  
        14 руб. 00 коп. Капуста краснокочанная Свежая кг короб 116 1060 14840  
        15 руб. 00 коп. Салат (Айсберг) Свежий кг короб 330 1703 25545  
        15 руб. 00 коп. Сельдерей стебель Свежий кг короб 329 2943 44145  
                     
                     
                     
              1505      
Товарная накладная имеет продолжение на листах, на бланках за №   Наценка, %  
и содержит   порядковых номеров записей Складские или транспортные расходы  
(прописью) 12.702 Т
Всего наименований семь Масса груза (нетто) двенадцать тысяч семьсот два т
(прописью) (прописью) 13.7 Т    
Всего мест одна тысяча пятьсот пять Масса груза (брутт)о) тринадцать тысяч семьсот т
(прописью) (прописью) Всего к оплате 190576
Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на   листах     По доверенности № от  «   »  г.
(прописью)  
Всего отпущено на сумму сто девяносто тысяч пятьсот семьдесят шесть руб. 00 коп.   выданной  
(прописью) Главный (старший)   Груз к перевозке принял      
Отпуск разрешил  
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
      бухгалтер      
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)   (При личном приеме товара по количеству и ассортименту)
 
Отпуск груза произвел          
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)  
М.П. « 17 » Февраля 2025 г.   Груз получил грузополучатель ВОДИТЕЛЬ   Остапчук Иван Александрович
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)